Дали някой от вас има опит с планинска застраховка (в този случай компанията е UNIQA) и последваща операция?
Вчера на Боровец момчето, с което карахме си счупи лошо ключица и го приеха същата вечер във ВМА, за да го оперират, защото един от счупените фрагменти е застанал застрашително. За операцията се налагат някакви планки, пирони, които са доста скъпи. Въпросът е дали застраховката ще покрие тези консумативи, защото колкото човека попитах казаха, че надали
За съжаление не мога да открия общите условия на UNIQA в интернет, но от планинарския форум чета следното:
ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ПОКРИТИЕ
1. При смърт на застрахования - застрахователят изплаща на законните наследници застрахователната сума - 2000 лева.
2. При трайна загуба на работоспособност вследствие на застрахователна злополука - на застрахования се изплаща процент от застрахователната сума (процент от 2000 лева), какъвто е процентът на загубената работоспособност.
3. При разходи за неотложна животоспасяваща помощ - на застрахования се възстановяват извършени разходи до посочения в полицата лимит за:
3.1. издирване, транспортиране, оказване на първа помощ при спасителна операция, извършени от упълномощените за това органи на ПСС към Българския червен кръст, включително разходи за издирване и транспортиране с хеликоптер;
3.2. спешно медицинско лечение на пострадал в планината от злополука и/или акутно заболяване до момента на преодоляване на животозастрашаващия стадий на състоянието на пострадалия;
3.2.1. доболнично лечение - медицински прегледи, рентгенови и лабораторни изследвания, лекарствени и спомагателни средства;
3.2.2. болнично лечение - в най-близкото болнично заведение до мястото на събитието, където пострадалият е хоспитализиран по спешност;
3.2.3. стоматологично лечение, наложено от злополука за овладяване на болки и/или предотвратяване на инфекции.
3.3. Застрахователят възстановява действително извършените разходи срещу разходни документи от ПСС или от застрахования, по реда на възникването им, до изчерпване на лимита.
С ПСС няма да има проблем, това е ясно. По-скоро ме интересува дали може да се претендира за операцията по т.3.2.2. За съжаление той не бе приет в най-близката болница, защото от ПСС казаха, най-добре в София си ходете, там минете да го снимат, ама нищо му няма...
По-надолу в темата чета цитат от някаква статия:
...Акцентът е на основното покритие - пакетът се състои от спасителни и медицински разходи в резултат на злополука с избран от клиента лимит на покритие. До размера на лимита на покритие се възстановяват извършените разходи за издирване, спасяване и транспортиране на застрахования до най-близкото заведение за оказване на медицинска помощ и се възстановяват извършени медицински разходи, предписани за лечението на последиците от злополуката и действително направени от застрахования във връзка с лечението на последиците от злополуката...
Дали има някой адвокат, който може да съдейства, поне със съвет
